Glavni uzrok akutnog bola u koljenu kod pacijenata starijih od 50 godina je gonartroza (deformirajuća artroza zgloba koljena). Bolest se odlikuje brzom progresijom i može uzrokovati invaliditet i invaliditet, stoga su pravodobna identifikacija simptoma artroze zgloba koljena i liječenje bolesti, uključujući i kod kuće, glavni zadaci pri pregledu pacijenata s rizikom od patologija mišićno-koštanog sustava.
Šta je artroza kolenskog zgloba
Zglob koljena je jedan od najmobilnijih zglobova ljudskog skeleta, sklon ozljedama i drugim mehaničkim oštećenjima. Povezuje tibiju i femur, kao i najveću sesamoidnu kost, koja se nalazi u tetivama kvadricepsa femoris mišića (patela ili koljena). Površine zgloba prekrivene su hrskavičnim tkivom - gustom, elastičnom tvari koja okružuje hondrocite (ćelije ovalnog oblika formirane od hondroblasta) i stvara zaštitnu školjku oko njih, a djeluje i kao amortizer.
Tkivo hrskavice sadrži kolagen, fibrilarni protein koji je glavni element vezivnih vlakana i pruža snagu i elastičnost hrskavice, te glukozamin. Glukozamin je supstanca koju proizvodi tkivo hrskavice. Glukozamin je komponenta hondroitina i dio je sinovijalne tekućine - žućkaste elastične mase koja ispunjava zglobnu šupljinu i djeluje kao lubrikant. Ako je poremećena sinteza glukozamina i proteoglikana, količina sinovijalne tekućine se smanjuje, što dovodi do izlaganja dijelova zgloba i intenzivne boli, stoga liječenje artroze koljena 1. stupnja uvijek uključuje primjenu lijekova s glukozaminom i hondroitinom.
- Šta se dešava u zglobovima kod artroze:
- hrskavica postaje mekana i labava, a na njenoj površini se pojavljuju duboke ulceracije;
- sinovijalna membrana se zadeblja;
- mijenja se sastav sinovijalne tekućine, smanjuje se njeno izlučivanje;
- dolazi do uganuća ligamenata i zglobne kapsule;
- zglobna šupljina je ispunjena eksudatom – upalnim tečnostima koje se oslobađaju iz krvnih sudova u periodu akutne upale.
U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, artroza dovodi do potpune deformacije i destrukcije zgloba koljena, pri čemu pacijent može osjetiti kako neprirodnu pokretljivost tako i potpunu nepokretnost zgloba. Kako bi se zaustavio proces razaranja zglobne i hrskavične površine u slučajevima dijagnosticirane artroze koljena, liječnik može predložiti endoprotetiku - kiruršku operaciju zamjene oštećenog zgloba umjetnom protezom odgovarajuće veličine. Ako je indicirano, operacija se može obaviti prema kvoti u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Klasifikacija i etiološki faktori
Osteoartritis kolenskog zgloba može biti primarni ili sekundarni. Primarna artroza se dijagnosticira u slučajevima kada je nemoguće precizno odrediti uzrok patologije. Ako su deformaciji hrskavice prethodile druge bolesti i patologije, ozljede koljena, artroza se smatra sekundarnom, odnosno razvija se u pozadini primarne bolesti.
- Glavni uzroci sekundarne artroze zglobova koljena uključuju:
- razne displazije i druge patologije u kojima dolazi do nepravilnog razvoja i formiranja tkiva;
- neurodistrofične bolesti lumbalne ili vratne kralježnice;
- upala zgloba koljena (artritis);
- ozljede i mikrotraume zgloba;
- hirurško uklanjanje oštećenog meniskusa ili njegovog dijela (meniscektomija);
- bolesti endokrinog sistema i hormonski poremećaji, kod kojih se usporava brzina metaboličkih reakcija i poremeti metabolizam u koštanom tkivu.
Primarna artroza zgloba koljena često se razvija kod ljudi koji vode sjedilački način života ili, obrnuto, koji redovito doživljavaju povećan fizički stres na zglobu koljena. U povećanom riziku za razvoj gonartroze su i pacijenti sa prekomjernom težinom, osobe starije od 50 godina, stanovnici ekološki nepovoljnih područja, pacijenti s različitim vrstama ovisnosti o toksičnim supstancama (pušači, narkomani, alkoholičari).
Redovna hipotermija može doprinijeti upali i daljnjoj deformaciji kolenskog zgloba, pa se osobama sa sklonošću oboljenjima mišićno-koštanog sistema savjetuje da se pridržavaju temperaturnog režima i izbjegavaju aktivnosti povezane s produženim izlaganjem niskim temperaturama (rad napolju, u frižiderima i zamrzivačima itd.).
Žene starije od 45 godina koje su zainteresirane za liječenje artroze koljena trebaju znati da provocirajući faktor u razvoju patologije može biti smanjena sinteza estrogena, koja se može javiti nakon menopauze i kod određenih ginekoloških bolesti: hiperplazija endometrija, fibroidi maternice, fibroadenom, endometrioza. Negativan faktor su i razne dijete koje ograničavaju konzumaciju namirnica bogatih mineralima, vitaminima i drugim elementima neophodnim za zdravlje zglobova.
Znakovi i simptomi
Da bi prognoza za budući život bila što povoljnija, važno je ne samo znati kako liječiti artrozu koljena, već i koje simptome se bolest manifestira. To je neophodno za pravovremeni kontakt sa specijalistom i rano otkrivanje mogućih deformacija i drugih oštećenja zgloba koljena. U početnoj fazi, patologija ima prilično rijetke simptome, pa se artroza koljena 1. stupnja može otkriti tek nakon hardverske i instrumentalne dijagnostike.
- Prvi simptomi bolesti uključuju:
- jutarnja ukočenost koljena;
- bol prilikom hodanja pri prelasku udaljenosti većoj od 1-1,5 km;
- bol u koljenima pri dužem sjedenju (više od 2 sata za redom);
- bolne senzacije u zglobu koljena nakon dužeg stajanja;
- bol u koljenu koji se javlja na kraju dana ili u prvoj polovini noći.
Ako pacijent ne dobije neophodnu terapiju u ovoj fazi, bolest će napredovati. Za odabir pravog lijeka za artrozu koljenskog zgloba potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih pregleda (MRI, kompjuterizovana tomografija, radiografija itd.) i utvrditi stepen deformacije, nivo sinovijalne tečnosti u zglobnoj šupljini, gustinu tkiva hrskavice i sinovijalne membrane. Simptomi artroze koljena 2 i 3 stepena dati su u donjoj tabeli.
| Dijagnostički znak | Artroza kolena 2 stepena | Artroza kolena 3 stepena |
|---|---|---|
| Bol tokom odmaranja noću | Može se pojaviti prilikom promjene položaja tijela ili ustajanja iz kreveta. | Javlja se bez ikakvog pokreta. |
| Mogućnost korištenja javnog prijevoza (osim niskopodnih autobusa) | Pacijent osjeća bol prilikom penjanja uz stepenice, ali uz određena ograničenja može bez pomoći koristiti javni prijevoz. | Pacijent ne može sam ući u autobus ili tramvaj zbog ograničene pokretljivosti kolenskog zgloba. |
| Lameness | Blago izraženo. | Šepavost je jako izražena i potrebni su dodatni oslonci (štapovi) za kretanje. |
| Ukočenost u kolenu nakon buđenja | Traje manje od 10-15 minuta. | Traje oko 20-30 minuta ili duže. |
| Bol prilikom hodanja | Javlja se nakon prelaska 800-1000 m. | Počinju na početku kretanja, a pojačavaju se nakon prelaska udaljenosti manju od 500 m. |
| Sposobnost samozbrinjavanja | Obično se čuva. | Pacijent ne može izvršiti niz radnji bez pomoći. |
Liječenje artroze zgloba koljena kod kuće
- Liječenje artroze kolenskog zgloba može se provesti pomoću:
- medicinske metode;
- fizikalna terapija;
- masaža.
Upotreba recepata tradicionalne medicine moguća je samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom i ne smije zamijeniti glavni tretman koji je propisao specijalista. Izbor lijekova i metoda liječenja ovisi ne samo o dobi pacijenta i njegovim postojećim kroničnim bolestima, već i o stadiju artroze i stupnju deformacije hrskavice i zglobne površine.
Artroza 1. stepena
Ovo je najblaži oblik artroze, koji se u većini slučajeva može izliječiti uz manju medikamentoznu korekciju i dodatne mjere: masaža, vježbanje, fizioterapeutsko liječenje. Najefikasnija metoda liječenja artroze koljena, bez obzira na njen stadijum, je laserska terapija. Ovo je glavna metoda fizioterapije, koja daje prilično dobre rezultate u početnoj fazi artroze.
- Pomaže u postizanju sljedećeg efekta:
- smanjuje se stupanj upale u zglobnoj šupljini;
- intenzitet boli se smanjuje;
- stimuliše se proces regeneracije tkiva;
- nestaje potreba za upotrebom glukokortikosteroida i drugih lijekova s ozbiljnim nuspojavama.
Kao alternativu laserskoj terapiji, liječnik može predložiti pulsnu magnetnu terapiju, akupunkturu, elektromiostimulaciju i elektroforezu. Sve ove metode su prilično učinkovite u liječenju artroze sa stupnjem deformacije ne većim od 20-25%, ali učinkovitost liječenja bit će veća ako se kombiniraju s fizikalnom terapijom i masažom. Ortopedi i kirurzi primjećuju pozitivan učinak korištenja vodenih vježbi usmjerenih na razvoj mišićne snage u nogama. Pacijentima sa artrozom koljena 1-2 stupnja može se ponuditi sanatorijsko-odmaralište (u periodu stabilne remisije), uključujući terapiju blatom, zagrijavanje u sauni i ljekovite kupke. Pacijentima sa prekomjernom težinom propisuje se posebna dijeta, jer je gojaznost jedan od glavnih faktora u razvoju artroze koljena.
Artroza 2 stepena
Liječenje artroze kolenskog zgloba 2. stupnja uključuje fizioterapiju i masažu (van akutnog perioda), posebnu ishranu, fizikalnu terapiju i lijekove. Vrlo je važno smanjiti opterećenje oštećenog zgloba: ograničiti hodanje, izbjegavati pokrete koji zahtijevaju savijanje koljena. Kod artroze koja brzo napreduje, indicirana je upotreba posebnih ortoza - ortopedskih uređaja dizajniranih za fiksiranje oboljelog zgloba i ograničavanje njegove pokretljivosti.
- Režim liječenja lijekovima može uključivati sljedeće lijekove:
- hondroprotektori sa glukozaminom i hondroitinom;
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline;
- injekcije glukokortikosteroidnih hormona.
Dijeta pacijenata sa artrozom koljena treba da sadrži dovoljnu količinu hrane bogate kolagenom.
- ovo su:
- proizvodi sa dodacima za želiranje (žele, žele, žele od mesa, aspik);
- proizvodi s dodatkom pektina;
- ribljeg ulja
Gotovo svo voće i bobičasto voće sadrži esencijalne aminokiseline i minerale koji pomažu u održavanju zdravlja i pokretljivosti zglobova, ali konzumaciju ovih namirnica treba ograničiti kod pacijenata sa dijabetesom.
Artroza 3 stepena
Liječenje artroze zgloba koljena 3. stupnja ne razlikuje se od terapije artroze 2. stupnja. Ukoliko je neučinkovit i postoji izraženo ograničenje kretanja, pacijentu se propisuje kirurško liječenje uz daljnju protetiku oštećenog zgloba.
Tradicionalne metode
Prije nego što naučite kako liječiti zglobove koljena kod kuće koristeći recepte alternativne medicine, trebate se posavjetovati s liječnikom. Upotreba dolje navedenih metoda dopuštena je samo za artrozu 1. stepena iu početnoj fazi artroze 2. stepena.
Infuzija koprive i limuna
Ovu infuziju treba uzimati oralno 20-30 minuta prije jela. Jedna doza je 50-80 ml.
- Za pripremu infuzije potrebno je:
- Pomiješajte 100 g osušenih ili svježih listova koprive sa tri oljuštene glavice bijelog luka;
- smjesu proći kroz mlin za meso;
- dodati 4 kašike limunovog soka;
- sve pomiješajte, dodajte 250 ml kipuće vode i pokrijte poklopcem;
- ostaviti 4 sata.
Trajanje liječenja ovom metodom je najmanje 60 dana. U prvoj sedmici infuziju treba uzimati jednom dnevno, u narednih 7-10 dana - 2 puta dnevno. Počevši od treće sedmice liječenja, broj doza treba povećati na 3 puta dnevno.
Medena mast za zglobove
Ova mast pomaže u ublažavanju upale i smanjenju boli. Prvi rezultat je uočljiv nakon nedelju dana svakodnevne upotrebe, ali za postizanje stabilnog rezultata potrebno ga je koristiti 30-45 dana.
- Za pripremu masti potrebno vam je:
- otopiti 2 kašike putera;
- pomiješati ulje sa dvije kašike meda i jednom kašikom jabukovog sirćeta 6%;
- Smesu stavite u frižider da se stegne.
Ovu mast treba nanositi na koljena 2-3 puta dnevno (zadnji put prije spavanja).
Kupka sa maslačcima
Za takvu kupku koristi se tinktura korijena maslačka. Da biste ga pripremili, potrebno je pomiješati 120 g zgnječenog korijena maslačka sa 150 ml votke i ostaviti na tamnom mjestu 24 sata. Prije kupanja, sadržaj posude treba sipati u vodu i promiješati. Takvo kupanje se preporučuje 1-2 puta sedmično. Nakon zahvata, bolovi u koljenima postaju manji, a pokretljivost u zglobovima se postepeno obnavlja. Efikasnost tretmana će biti veća ako u vodu dodate 150 g morske soli obogaćene jodom i bromom.